¿Qué es el OCT y para qué lo usan los Oculistas?
¿Qué es un OCT y para qué lo usan los Oculistas?
La OCT (Tomografía de Coherencia Óptica) constituye uno de
los mayores avances tecnológicos de los
últimos años en el mundo de la oftalmología, convirtiéndose en la prueba
diagnóstica de referencia para el diagnóstico y seguimiento de múltiples
enfermedades de la retina y nervio óptico.
El OCT (como se conoce en el mundo de la oftalmología)
es una prueba similar a una ecografía, que
emplea un haz de luz en lugar de ultrasonidos y que permite realizar una
exploración diagnóstica de las estructuras oculares. Otra de las funciones
importantes del OCT es realizar fotografías digitales de ciertas zonas para
poder hacer un seguimiento de la evolución de áreas con posibles alteraciones.
Es una prueba de salud visual que se puede realizar a
cualquier edad, sin contacto físico, cómoda y sin riesgos, y que en bastantes
casos evita tener que pasar por la Angiografía fluoresceínica que requiere la
inyección de un colorante intravenoso que implica ciertos riesgos. La
Angiografía se reserva para casos en los que se requiere información dinámica
de la circulación de la sangre en la retina donde sigue siendo superior sobre
el OCT.
Existen equipos muy completos que combinan la tecnología
OCT, la Retinografía, la medición del espesor corneal y del ángulo de cámara
anterior en un único aparato. Los oftalmólogos y optometristas que manejan este instrumento han encontrado en el
OCT una inestimable ayuda y la sensación que describen al comenzar a utilizarla
es el haber saltado varios escalones tecnológicos a la vez, pasando a
tener en sus manos “Un Ferrari” con un
poder diagnóstico y precisión
espectaculares.
Algunas enfermedades que se pueden diagnosticar con el OCT
1. Enfermedades de la retina y OCT
Edemas de mácula (diabéticos, post-quirúrgicos, oclusiones
venosas, etc…)
Degeneraciones maculares (sobre todo las asociadas a la edad
o DMAE) La degeneración macular asociada a la edad provoca el daño gradual de
la mácula (que es la encargada de la visión del detalle). El OCT ayuda a
identificarla y definir que tipo es (húmeda o seca), así como vigilar su
progresión.
Agujero macular. Un agujero macular es un pequeño agujero en
la mácula que es la parte de la retina que se encarga de la visión central,
proporciona el detalle y nos permite leer cosas pequeñas. Hay varias causas de
agujero macular.
Coroidopatia central serosa.
Distrofia retinianas
(enfermedades hereditarias como retinosis pigmentaria).
Detección temprana de la retinopatía diabética
2. El Glaucoma y OCT
Un examen OCT confirmará si la persona está en riesgo de
padecer glaucoma, o en caso de sufrirlo conocer en que fase de glaucoma se encuentra. El Glaucoma (hay una
entrada publicada en este blog) es una de las patologías en las que más se ha
investigado el uso del OCT. El Glaucoma es una enfermedad que afecta
aproximadamente a un 2% de las personas mayores de 40 años y al 5% de las
personas mayores de 70). Constituye una de las principales causas de ceguera
irreversible en el mundo. El problema además es que una vez que la pérdida de
visión aparece es irreversible, aunque el desarrollo de la enfermedad puede ser
muy lenta o incluso se puede detener con tratamiento específico para el
glaucoma.
Por este motivo es muy importante realizar controles
periódicos de fondo de ojo y nervio óptico por el oftalmólogo a partir de una
cierta edad, independientemente de que también se pueda hacer unas pruebas
básicas de detección de presión intraocular alta, campo de visión, etc…
Existen muchas clínicas oftalmológicas
con servicio de OCT e incluso algunas ópticas que lo empiezan a incorporar como
servicio para en caso de existir alguna posible alteración derivar al
oftalmólogo físicamente o por medio de un servicio de Teleoftalmología.
La Teleoftalmología y el OCT
La teleoftalmología avanza a grandes pasos y los
retinógrafos y el OCT son las herramientas en las que se basa su desarrollo. El
concepto en el que se basa la teleoftalmología es que un oftalmólogo o grupo de
oftalmólogos analicen las imágenes tomadas con el OCT en otro lugar (centro de
salud, óptica, consulta médica, etc…). Dichas imágenes se podrían analizar si
hiciese falta en tiempo real a través de un programa de control remoto del
software del OCT, aunque lo habitual es que los archivos sean envíados por
internet utilizando protocolos seguros o a través de un disco duro, memoria
usb, etc….al centro desde el que el oftalmólogo emitirá un diagnóstico. Existen
empresas que se encargan de ofrecer estos servicios a nivel privado para
centros médicos u ópticas que realizan las pruebas.
La ventaja fundamental de la teleoftalmología es que permite
un gran ahorro de tiempo y de
desplazamientos tanto de los pacientes como de los oftalmólgos que hacen
el diagnóstico, posibilitando así que estos últimos puedan realizar los
informes pertinentes de las pruebas realizadas a distancia. En paises o zonas fundamentalmente
rurales es una estupenda alternativa que cada día cobra más fuerza y que
seguirá creciendo en el futuro. En españa ya existen Comunidades Autónomas que
tienen funcionando este servicio en la sanidad pública y también están
surgiendo varias empresas privadas que lo ofrecen.
¿Como se realiza el OCT?
Posición del paciente durante el OCT
La exploración se realiza con el paciente sentado, apoyando
la barbilla en una mentonera y la frente en otro soporte. No se necesitan ni
sedantes, ni anestesia y en bastantes casos tampoco es necesario la dilatación
previa de la pupila, aunque normalmente después de una exploración previa por
parte del oftalmólogo con pupila dilatada se aprovecha para poder realizar más
fácilmente esta prueba. Durante el proceso el oftalmólogo u optometrista que
realice la prueba nos irá pidiendo que miremos a un estímulo fijador y que
tratemos de mantener los ojos abiertos cuando va a realizar la toma. El proceso
dura escasos minutos.
Preparación para una OCT
El OCT no necesita ninguna preparación previa para el
paciente a pesar ser un apararto tecnicamente muy sofisticado. El mayor inconveniente es si el paciente no
colabora adecuadamente. ya que en ese caso puede resultar difícil el que
mantenga la atención y el proceso se alargue porque se necesite repetir varias
veces.
En los casos en que se requiera dilatar la pupila
previamente (la mayoría), se tendrán posteriormente las molestias propias del
uso de colirios midiátricos, que producirán deslumbramiento y visión borrosa en
cerca. Es bueno por tanto ir provisto de unas gafas de sol para después de la
prueba y contar que hasta pasadas unas horas no se podrán realizar tareas que
exijan el uso intensivo de la lectura, el ordenador, etc… Por esta misma razón
también es recomendable evitar conducir posteriormente a la prueba.
Riesgos del OCT
El OCT es una técnica segura al no precisar anestésicos ni
ser necesario inyectar un contraste previamente, no existen riesgos a la hora
de la realización del OCT salvo las molestias propias de las luces y los
flashes que el aparato produce para poder tomar las imágenes y realizar el
escaneo de las diferentes capas de las estructuras del ojo. Esto dependerá del
tipo de instrumento que se utilice para la prueba.
Contraindicaciones del OCT
El OCT no tiene ninguna contraindicación salvo en los casos
que se precise colirios para dilatar la pupila, ya que su uso se deberá evitar
en los pacientes diagnosticados de glaucoma de ángulo cerrado. Se puede
realizar una OCT previa para comprobar dicho ángulo y posteriormente se dilata
la pupila evitando cualquier así cualquier riesgo.
Video OCT –
Tomografia de Coherencia Optica | Dra. Merino – Clínica Rementería
Fuentes:
http://www.informacionopticas.com/glaucoma-y-oct-estudio-patologia-perdida-vision-precoz-diagnostico-novedad-actual/
http://www.ediagnostic.es/Teleoftalmologia.html
http://www.saludalia.com/actualidad/la-tomografia-del-nervio-optico-permite-detectar-patologias
http://youtu.be/l0tya4OdQdA (Video Dra. Merino Clínica
Rementería)
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